欢迎光临香港赛马会授权,hkjc香港赛马会手机版直属附属医院! 今天是
加入收藏 · 设为首页 · 返回hkjc香港赛马会手机版首页
您现在的位置: 首页>直属附属医院>医疗管理 > 正文

2015年6月医疗质量安全检查情况通报

编辑: 来源: 发布时间:2017年03月13日 点击数:169 字号:【

2015年6月医疗质量安全检查情况通报

一、医院相关医疗指标统计情况

1、门诊人次21069人;入院病人740人;出院病人794人。

2、出院病历794份。其中:甲级病历741份,不计分病历53份。甲级病历率100%。

3、入院三日确诊率93.33%;入出院诊断符合率99.6% ;危重病人抢救成功率90.9%;治愈好转率95.7%,病死率0.4%;病床使用率108.7%;平均住院日16日。

4、医技检查报告单合格率99.1%。

5、医技申请单检查合格率96.57%。

6、开展康复理疗18212人次。

7、中医治疗率90.53%。

8、开展临床路径14种,进入路径80例,退出路径9例。

9、开展院内会诊44次,外院会诊1次。

二、出院病历评审情况

1、本月甲级病历率为100%。

2、出院病历中存在的问题:①个别病案首页有空项或填写不正确,如:联系人信息、病理诊断、药物过敏、主证不填写或出院诊断选择不当等等;②首程中理法方药不一致、不合理;③病程中未反映更改医嘱的理由或理法方药与医嘱不一致;④上级医师查房记录中理法方药及方义分析内容不全面;⑤会诊记录有缺陷;⑥疑难病例讨论记录中缺中医内容牵强,没有针对患者病情发挥;⑦专病病历中缺康复评定或有评定缺医师签名。

三、运行病历检查情况

内一科、内二科:个别病历上级医师查房理、法、方、药、方解要素不齐全。

内三科:个别病历上级医师查房无方、药、方解,病程记录的处方无用法。

外科、康复科:部分病历首次病程记录理、法、方药不一致,个别重要医嘱在病程中无记载。

骨科:个别病历首次病程记录理、法、方、药不一致,个别病历上级医师查房理、法、方、药、方解要素不齐全。

妇科、儿科:病历全部及时完成。

肛肠科:病历全部及时完成,个别病历首次病程记录理、法、方、药不一致。

康复中心:部分病程记录未及时完成,部分病历上级医师查房理、法、方、药、方解要素不齐全。

四、重点专科工作情况

1、本月康复理疗18212人次。

2、专科专病出院病历123份,其中腰痛病35份;中风病58份;痹病10份;面瘫病20份。

3、9份专病病历中缺康复评定;1份康复评定中缺医师签名。

五、医疗安全情况

    本月各科未发生医疗纠纷和事故。

六、整改措施

   1、认真填写病案首页信息,完善病案首页的内容并使医院统计信息准确无误。

   2、熟练掌握中医辨病辨证依据,有利于疾病诊断的准确性,正确的使用中医理法方药才能提高临床疗效。

3、认真落实各项医疗核心制度,规范三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度等,充实上级医师查房内容尤其是中医理法方药及方义的分析。病程记录患者的真实情况、处方用药应与医嘱相一致。

4、加强对专病病种的管理,落实相关制度,规范专病病历。如:缺康复评定和计划。

                                                    

 

                                   武威市中医院医务科 质控科           

                                          2015.7.25

[打印文章] [添加收藏]
XML 地图 | Sitemap 地图